如何保障宫颈癌治疗的疗效和安全性？新辅助化疗联合放疗方案要科学

宫颈癌是女性各种恶性肿瘤中常见的癌瘤之一，也是世界范围内女性第四大恶性肿瘤，已经成为全球性的女性健康问题。近年来，我国宫颈癌发病率呈上升趋势，平均每年上升11.3%，宫颈癌原位癌的高发年龄段于30～35岁，浸润癌的高发年龄段于45～55岁，目前发病率有增高趋势且越来越趋向年轻化。

确诊宫颈癌后，需要根据临床分析、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑，为患者制定合适的个体化治疗方案。治疗宫颈癌一般会采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。宫颈癌是一种对化疗很敏感的恶性肿瘤，新辅助化疗是在手术或放疗前所做的全身化疗，主要适用于中期肿瘤患者，目的是缩小肿瘤体积，消灭早期微小的转移细胞，利于后期手术或放疗的进行。患者在接受新辅助化疗后，需要重新进行影像学的检查，进一步评估后期手术治疗的情况。紫杉醇脂质体作为常用的新辅助化疗药物之一，广泛应用于多种恶性肿瘤的临床化疗中。

紫杉醇脂质体与新辅助化疗

紫杉醇是一种天然抗癌药物，紫杉醇脂质体是紫杉醇升级后的创新药物，从抗癌原理上来说，紫杉醇脂质体与紫杉醇本身是没有区别的，都是通过阻断DNA生成分裂过程，抑制癌细胞的增殖，并诱导癌细胞凋亡。紫杉醇脂质体能够将紫杉醇包裹在特定的脂质体微粒中，包裹后就不会再出现因成分降解而导致的过敏反应，从而大幅降低紫杉醇化疗的副作用。

新辅助化疗作为手术前的诱导化疗，已被纳入常规的临床治疗方案中。新辅助化疗主要适用于局部肿瘤较大的患者群体，通过改善患者手术前的状态，减少或者消灭转移的肿瘤细胞，增强手术切除效果，降低肿瘤患者病情复发率，为患者后续手术或放疗创造有利的条件。

将紫杉醇脂质体应用到新辅助化疗中，能够显著提高临床疗效，加快恶性肿瘤的清除效率，在长效并显著改善患者预后的同时尽可能提高了用药的安全性，具有较高的临床应用价值。

科学选择宫颈癌新辅助化疗治疗方案

根据一项关于宫颈癌患者治疗方案对比研究显示，紫杉醇脂质体新辅助化疗对宫颈癌的治疗效果更为显著，该研究针对紫杉醇脂质体/顺铂新辅助化疗与紫杉醇/顺铂新辅助化疗在治疗宫颈癌时的疗效和安全性方面进行比较。

自2016年1月-2019年1月，研究共选取110例宫颈癌患者，按照随机数字表法，将110例患者分为观察组（紫杉醇脂质体/顺铂新辅助化疗）和对照组（紫杉醇/顺铂新辅助化疗治疗），每组55例，并针对临床疗效、肿瘤标志物水平、远期预后等方面进行比较分析。研究仅在使用紫杉醇脂质体或者紫杉醇上有所区分，其它条件两组患者尽量保持了一致。

一、临床疗效

在临床疗效方面，观察组总有效率为83.64％，显著高于对照组的67.27％。这组数据显示了使用紫杉醇脂质体治疗方案具有更好的治疗效果，见表1。

表 1 两组临床疗效比较 [例（%）]

二、肿瘤标志物含量

肿瘤标志物水平是反应患者体内肿瘤细胞数量及发展水平的重要指标。两组患者进行新辅助化疗后，癌细胞含量均有减少，且使用紫杉醇脂质体治疗方案的患者癌细胞含量显著低于使用紫杉醇治疗方案的患者。这说明在治疗宫颈癌时，应用紫杉醇脂质体治疗方案能够更有效的促进宫颈癌细胞凋亡，提高临床疗效，加快肿瘤细胞的清除效率。见表2。

表 2 两组肿瘤标志物水平比较

三、远期预后情况

研究对所有患者均随访了36个月。数据显示，两组患者12、24个月生存率相似，但在36个月生存率中，使用紫杉醇脂质体治疗方案的患者生存率为64.81%，显著高于使用紫杉醇治疗方案患者42.59%的生存率。由于宫颈癌患者由各种不良预后产生的副作用会影响其远期生存率，因此紫杉醇脂质体治疗方案在减轻毒副作用方面的优势能减少不良预后，从而提高远期生存率。

此次研究结果显示，紫杉醇脂质体新辅助化疗较常规紫杉醇新辅助化疗而言，减轻了药物副作用，增强了药物对肿瘤细胞的清除能力，具有更显著的治疗效果，可促进患者生存期延长，具有临床借鉴意义。此外，既往多项研究显示：紫杉醇脂质体新辅助化疗与常规紫杉醇新辅助化疗相比，可明显降低治疗期间不良反应发生率。

参考文献

路宝英,魏雪洋.紫杉醇脂质体联合顺铂新辅助化疗及放疗治疗宫颈癌患者的疗效和安全性分析[J].中国妇幼保健,2022,37(22):4175-4178.