联系方式：0371-56059551维护公立医院的公益性群众就医安全感、获得感明显提高
2015年，延安市被国家确定为第三批公立医院综合改革试点城市。延安市以缓解人民群众“看病难、看病贵”问题为出发点和落脚点，坚持党委领导、政府主导、部门联动，突出综合施策，强化政府投入，创新体制机制，加强医疗、医保、医药“三医”联动，着力构建具有延安特色的医疗卫生服务体系，推动公立医院改革不断向纵深发展。
改革以来，延安群众看病就医负担明显减轻，看病难问题得到有效缓解。延安市持续推动优质医疗资源下沉，筑牢分级诊疗基础，减轻群众看病就医负担。引进优质医疗资源，借梯登高，让老区人民及周边群众享受优质医疗服务。
2018年，延安市96所二级以上公立医院医疗费用增幅4.73%，低于全省6%的目标。薪酬制度改革后，医务人员收入稳步提升，三级医院医务人员平均年收入14.2万元，二级医院11.8万元，分别高于同级事业单位平均收入水平。
从2016年10月起，延安市区7家城市公立医院全部取消药品加成，同步调整医疗服务价格。县级公立医院和专科医院人员工资100%纳入财政预算，市级公立医院按80%比例予以补助。
为调动医务人员积极性，延安市出台《延安市公立医院薪酬制度改革试点工作实施意见》，科学核定公立医院薪酬总量，将公立医院领导人员年薪单独列入同级财政预算。公立医院在核定的薪酬总量内自主分配，制订符合本院特色的绩效分配办法，加强内部绩效考核，将医务人员收入与考核结果挂钩，领导班子的收入与医务人员的平均工资挂钩，院长的收入与领导班子的平均工资挂钩，不断缩小院长、领导班子成员与医务人员的薪酬待遇差距。
在提高医保报销比例方面，2012年起，延安市实行“三保合一、市级统筹”。机构整合以来，“四重医疗保障”体系进一步筑牢，市域内实现“一站式”即时结算，农村居民用药目录由不足1000种增加到2000多种，政策范围内住院费用报销比例由改革前的45%提高到76.3%。整体服务水平明显提升，群众就医的安全感、获得感、幸福感明显提高。
让医务人员收入更阳光，工作体面有尊严
朱洪彪表示，公立医院改革这几年探索出一个重要途径，就是“腾空间、调结构、保衔接”。
“腾空间”就是取消药品加成，通过实行药品集中采购、分类采购，降低药品虚高价格。比如，通过17种抗癌药进入国家医保目录，谈判降价56%；通过国家组织药品集中采购和使用试点，25种药品降价52%；上海市通过42种药品集中采购，降价60%等。通过这样的集中采购、分类采购，把药品的虚高价格降下来，把这块空间腾出来用于调整医疗服务价格，体现了医务人员的劳务价值，逐步向合理的价格过渡。
“调结构”调整了技术劳务价格，医院的收入结构就改变了，过去药品耗材收入占大头，把药品耗材价格降下去、技术劳务价格提上来以后，技术劳务服务收入占大头，逐步破除了以药补医机制。“福建省三明市就是一个很好的典型，到去年年底，全市医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例已经达到42%，这是调结构的结果。”朱洪彪说。
调整医疗服务价格还要两个衔接，一是和医保做好衔接，调整的医疗服务价格按规定纳入医保报销，总体上不增加群众负担；二是和薪酬制度改革要衔接上，改革公立医院薪酬制度，逐步提高医务人员的薪酬待遇。“使他们的收入和劳动付出相匹配，使他们的收入能更加阳光，让他们体面、有尊严。”朱洪彪说。
中国青年报·中青在线记者 鄢光哲 来源：中国青年报
