近日,焦作市修武县一名58岁的患者出现间断性上腹痛,同时伴有恶心、呕吐症状,急忙前来焦作市人民医院就诊。
入院后医生询问病史及查体发现患者小便色深黄,全身黏膜轻度黄染,且腹部彩超提示肝内外胆管扩张,胆囊壁毛糙,腹部CT提示胆总管末端结石及以上胆总管扩张。若不及时处理结石,解除胆道梗阻,疾病有可能迅速发展,出现感染性休克、继发多器官功能损害等严重并发症。
考虑到患者合并高血压及糖尿病等基础疾病,经多学科会诊后,与患者及家属积极沟通,最终决定为患者进行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)解除梗阻。
在麻醉科、放射科等科室的配合下,内窥镜室医护人员迅速对患者进行了内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)。麻醉成功后,医生通过十二指肠镜,进镜至十二指肠乳头处,将导丝置入胆管后,高频电刀切开乳头,利用取石网篮顺利将结石取出,最终成功解除了梗阻。
术后,患者腹痛、呕吐症状明显缓解,炎症指标、黄疸指数逐渐改善,有效避免了病情的进一步发展。此次ERCP手术的成功实施,标志着焦作人民医院内镜诊疗技术又上新台阶,真正为胆胰疾病患者带来了福音。
什么是急性梗阻性化脓性胆管炎?急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),是由于胆管梗阻和细菌感染,胆管内压升高,肝脏胆血屏障受损,大量细菌和毒素进入血循环,造成以肝胆系统病损为主,合并多器官损害的全身严重感染性疾病,该病具有起病急、变化快、病死率高的特点,是普通外科常见的急腹症。什么是ERCP技术?经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP),是指将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,由活检管道内插入造影导管至乳头开口部,注入造影剂后x线摄片,以显示胰胆管的技术。在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、胆管引流、胆道结石取出、胆管支架置入等治疗。ERCP的优点?手术方式主要有两种:一种是外科开腹胆总管切口+T管引流;另一种是十二指肠镜下取石+鼻胆管引流,相较于前者,ERCP术可以更加简单、快捷、有效的解除梗阻,疏通胆道。ERCP手术原则是解除梗阻、减压胆道、通畅引流,力求简单快速,此类技术不用开刀,创伤小,手术时间短,并发症较外科手术少,住院时间也大大缩短,深受患者欢迎。(高新科 郜秋娟 常紫薇)