联系方式：0371-56059551中报网河南（詹国枢） 医疗改革搞了多年，”小病大治“顽疾，始终难以根治。有一患者为治一感冒，竟然花费二十万元！死亡后医院竟又开出2.2万元的医疗费，着实让老百姓心有余悸。
市场经济大环境下，各单位都绞尽脑汁，千方百计创收。医院”小病大治“有一定的“必然性”。正因此，此一顽疾，很难根治。
日前，河南息县推出一套医改的新模式，可以解决医院“小病大治”问题。在息县人民医院，我们见到一个“综合支付病种费用补偿表”标牌，列有若干常见病的各种收费标准及个人应付数目。
贾院长告诉我们，你们进大厅看到那个标牌，就是息县医疗改革的关键一着棋，我们把它叫做“支付制度改革。”
为什么首先要抓“支付制度改革”呢？县卫健委副主任何明华解释说，过去，病人进了医院，这病该怎么治，要花多少钱？完全由医生说了算。如果他觉悟不高，想多搞点创收，医院再来点“政策鼓励”，那么，“过度检查，过度开药”就会成为一种常态，患者毫无办法。没辙呀，信息不对称，必须听他的！
现在不一样了，因为，实行了“支付制度改革”！
如何改革呢？近些年来，县卫健部门和医院一道，经过长期、细致、甚至是非常艰苦的调查研究和一对一谈判，选择出420种常见病，对每一种疾病的基本治疗路径和用药标准，相对固定下来，形成规范。
病人到了医院，好的，你是这种病，就按这个路径走，就付这么多钱！
每个“小病“都定了“规矩”，医生不就不能随便”大治“了吗？
“路径付费法，这个办法好！420个常见病如何具体收费？可不可以给我们看看？”
当然可以。县里制定了详细的“临床路径病种编码及费用”清单。420种常见病，都有具体规定，下面是其中两页：
贾院长解释说，每一种常见病，如果单纯患一种病，那么，就按照A路径走：标准费用、医保补偿、个人自费——三项该是多少，写得清清楚楚。
如果还有另一症状，那么，就按B路径走，这就得多做些治疗，多花些钱，费用就高些了。
如果病情比较复杂，不单是一两种病，那就得按C路径走，就需要更高费用了。
一般而言，病人差不多都是治一种病，都走A路径，这占到就诊和出院病人的70%。因为“治疗方法固定，治疗费用固定”。“小病大治”问题，得到基本解决！
听完介绍，老詹恍然大悟，原来是这么回事！420种常见病，都有具体治疗路径和收费标准！
“不过，这么多病症，一项一项，怎么治疗，怎么收费？具体制定下来，而且还得和医院逐项逐项地谈判，工作量不小吧？”
确实太复杂了！长期在卫生部门工作的何明华副主任说，这还真是一项系统工程！我们前前后后搞了9年，从刚开始的几十种到上百种，直到如今的420种！搜集了多年的各种常见病的治疗方法和费用的数据，最后，达到“选择一种最佳路径，用最经济的费用，最好效果地治好患者的病”的目的。
由于息县牵住了医改“牛鼻子”大大规范了医疗行为，节约了医保基金。县级医疗机构用药占比由45%降至28.62%，从去年开始，县里实行了令其他地方羡慕不已的“先诊疗，后付费”。即，本县居民到医院看病，只消出示有效证件，该看病看病，要住院住院，只须在离开医院时，交结费用即可！
一个意想不到的效果是，那些医药代表什么的，在息县吃不开了！因为各种病都有相应路径和用药规定，他们额外推销就只能是做无用功了。
正因为息县探索出了一条“路径收费法”，基本解决了“小病大治”这一顽疾，近些年来，“息县模式”在信阳、在河南、在全国叫得越来越响，有媒体甚至称其为“医疗改革的小岗村”，前来参观者、学习者络绎不绝。联合国卫生署还率6个国家医疗部门前来学习取经，听完介绍，纷纷伸出大拇指，称赞了不起。
今年5月，国务院办公厅发布《2018年落实有关重大政策措施真抓实干成效明显的地方名单及激励措施》，息县因医疗改革成效明显，“榜上有名”，获嘉奖500万元！
“500万元并不是一个大数目，但它对息县医改是一种肯定，一种激励！我们一定大胆探索，一定要让老百姓有病能够“治得上、治得起，治得好”，从改革中体会到实实在在的好处，有更强烈的获得感和幸福感。”
临离开时，听着县委、县政府主要领导的感慨，握住他们的手，老詹不由有些激动。
一个河南偏僻小县，探索出一条整治“小病大治”的医改路子，真所谓“小县也有大作为”也。
息县的精神，他们的做法，是否值得其他地方学习借鉴呢！（责任编辑：练岚）
