联系方式：0371-560595514月16日河南省胸科医院心血管外科一病区上演了一场惊心动魄的生死时速，通过复杂心血管急诊手术成功救治了母亲，保住了胎儿，挽救了三个家庭。
一名孕26周的系统性红斑狼疮患者因呼吸困难、心悸、晕厥症状入院，情况危急。两人性命，不容一丝大意，心血管外科一病区张瑞成主任组织心血管外科、麻醉科、体外循环科、重症监护室、内分泌科、风湿免疫科、妇产科等专家会诊讨论，拟定精准诊治方案。王平凡副院长以最快的速度确定抢救小组人员，由张瑞成主任、张华副主任医师、马伸主治医师，在手术室麻醉科、体外循环科等多名医护人员的紧急手术，术中为患者施行主动脉瓣机械瓣置换术、主动脉根部及升主动脉人工血管置换术、左右冠状动脉移植术(Bentall 术)。虽然经历了术中心脏停跳57分钟，体外循环时间100分钟一系列状况。凭借着先进的医疗设备和精湛的临床技术，诸位医护人员的完美配合下，最终母亲脱离危险，六个月的胎儿无恙。
患者32岁，以“马凡综合征，急性主动脉夹层(Stanford A型)，主动脉根部瘤，升主动脉瘤，主动脉瓣重度关闭不全，心包积液；低钾血症；营养不良，中度贫血；宫内孕26周+5天；系统性红斑狼疮“等诊断入院。6年前患系统性红斑狼疮，持续糖皮质激素治疗，现在一日口服醋酸泼尼松片15mg 。
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系统性红斑狼疮病人怀孕会有意外风险发生，急性Stanford A 型主动脉夹层，若不及时开胸手术，一周内死亡率可达70%~90%。怀孕妇女手术时需考虑母亲和胎儿的安全问题。由于术中体外循环一般采用中深低温，会导致胎儿心脏停跳而死亡，故一般主张先引产或剖腹产及子宫切除，以防胎死宫中及大出血。病人一定要与医生保持沟通，是否达到怀孕的标准需要听取医生的建议。
患有系统性红斑狼疮长期应用糖皮质激素治疗的孕妇是急性主动脉夹层，急诊手术风险很大。术后一小时清醒，彩超提示胎儿正常。术后18小时停用呼吸机，拔出气管内插管。术后60小时从监护室转回心血管外科一病区。
（编辑 马利芝）
