不久前,国家医保局的一纸通报,将飞行检查中暴露医保违法违规问题的内蒙古自治区人民医院、九江市第一人民医院、长春市中医院、石家庄市人民医院、甘肃医学院附属医院、山东省济南肾病医院、黑河市五大连池福康医院7家推向了风口浪尖。其中,多家公立医院的名字赫然在列,成为了公众舆论的焦点,激起了网络的轩然大波,这7家较为典型的医院,违法违规使用医保基金金额合计近9000万!此消息令全社会皆感震惊。
回望历史,孔子曾以“虎兕出于柙,龟玉毁于椟中”的典故,严厉谴责了看守者的失职。如今,当我们面对医保领域的种种乱象,这句古训仿佛穿越时空,再次敲响了警钟。老虎犀牛从笼子里逃出,龟甲玉器在匣中损毁,这不仅仅是物品的损失,更是对看守者责任的拷问。在医保领域,这些乱象就如同脱缰的猛虎,肆意践踏着公众的信任与利益,而守护者的责任,又何在呢?
纵观这7家医院涉及到的典型问题包括超标准收费、过度诊疗、分解收费、重复收费、串换项目等手段,大肆套取国家医保资金,其手段之恶劣、影响之恶劣,令人咋舌,严重的损害了人民群众的利益,也暴露出人民的“看病钱”“救命钱”安全问题,那么那些不在医保之内的自费费用又该怎么监管呢?
这些乱象的存在,无疑是对医保制度的严重侵蚀。医保资金是老百姓的救命钱,是保障人民健康的重要基石。然而,当这些资金被肆意挥霍、骗取时,其后果是灾难性的。它不仅损害了医保制度的公信力,更让无数需要救助的患者陷入了困境,虽然现在全国上下都在整顿医疗行业,要知道长期以来,我国人民都饱受看病难和看病贵的困扰。医患之间的矛盾非常突出,出现了很多社会问题。而现在国家开始大力整顿医疗行业,也是因为看到了这个行业已经到了不能不整顿的地步了。
我们也相信大部分的医生都是好的,可他们却无奈的被时代浪潮所裹挟,尤其是一些追求效益的医院将医生工资、奖金与患者检查、治疗挂钩,使一些医生肆无忌惮的过度诊疗等乱象频发,甚至造成医患纠纷,这不能把违法乱纪仅仅推到患者及“医闹”身上。
随着竞争的加剧,医院与医生越来越注重效益,导致医院内药品的过度使用,患者在医院看病哪怕是一般疾病也得花上几百甚至上千元,过高的治疗费和各种检查费用落入医院,最终都转嫁到病人身上,给国家医保造成了巨大负担。
看看这7家医院违法违规行为,无不令人愤怒,内蒙古自治区人民医院经查存在82项问题,违法违规金额3466.7万元。九江市第一人民医院经查存在42项问题,违法违规金额592.8万元。长春市中医院经查存在38项问题,违法违规金额1638.7万元。石家庄市人民医院经查存在86项问题,违法违规金额2000.9万元。甘肃医学院附属医院(平凉市人民医院)经查存在34项问题,违法违规金额979.4万元。济南肾病医院经查存在10项问题,违法违规金额112.3万元。黑河市五大连池福康医院经查存在25项问题,违法违规金额77.9万元。这些乱象的存在,无疑是对医保制度的严重侵蚀。医保资金是老百姓的救命钱,是保障人民健康的重要基石。然而,当这些资金被肆意挥霍、骗取时,其后果是灾难性的。它不仅损害了医保制度的公信力,更让无数需要救助的患者陷入了困境。
与此同时,医保制度的另一面问题也同样引人深思。随着药品零加成、耗材零加成等政策的推行,医院的运营成本不断增加,而有的医保资金的拨付却未能及时到位。一些医院为了维持运营,不得不采取分解收费等不正当手段,试图从患者身上榨取更多的利益。这种行为虽然令人不齿,但其背后的原因却值得我们深思。当医院面临生存压力时,它们会如何抉择?是坚守医德、维护患者利益,还是为了生存而不择手段?
更为严重的是,一些地方的医保部门对医保资金的监管存在严重漏洞。他们不仅未能及时发现和制止医院的违规行为,也导致了骗保行为屡禁不止;这些行为不仅损害了医保制度的形象,更让公众对医保制度产生了质疑和不满。各医疗机构、医保部门要加强与患者之间的沟通,推动医疗机构与患者之间的透明度,增加患者对医疗费用的知情权,让患者能够清楚了解医疗费用的构成,避免不必要的误解和纠纷。另外,医保部门必须正视自己的责任,切实履行好监管职责。应该加强对医院的监督检查,及时发现和制止违规行为;同时,也应该优化医保资金的拨付流程,确保资金能够及时、足额地拨付到医院和患者手中。只有这样,才能真正保障医保制度的安全和稳定,让老百姓真正受益。
当然,医保制度的完善并非一朝一夕之功。它需要政府、医院、患者等多方面的共同努力。政府应该加大对医保制度的投入和支持力度,提高医保资金的使用效率;医院应该加强内部管理,提高服务质量,坚守医德底线;患者则应该增强自我保护意识,合理利用医保资源。只有这样,才能共同构建一个健康、稳定、可持续的医保制度。才能确保医保资金的安全和有效使用,让老百姓真正享受到医保制度带来的实惠和保障。也只有这样,才能让医保资金真正成为老百姓的救命钱、健康钱、幸福钱!
这些医院存在的医保基金违法违规使用问题,给人民群众的利益带来了严重的损害,也给其他医疗机构敲响了警钟。在今后的工作中,各级医保部门和医疗机构要加强对医保基金的管理,切实保障人民群众的“看病钱”“救命钱”安全有效,医院主管部门更应该加强行业主管部门的职能,要承担管理之责,为构建健康中国做出积极的贡献。